Одна з найпоширеніших ортопедичних операцій у світі — часткове видалення пошкодженої частини меніска — опинилася під серйозним сумнівом. Нове довгострокове дослідження показало, що ця процедура не покращує стан пацієнтів, а в деяких випадках навіть може прискорити руйнування колінного суглоба.
До такого висновку дійшли вчені з University of Helsinki, які протягом десяти років спостерігали за пацієнтами з дегенеративними ушкодженнями меніска.
Що таке меніск і чому його оперують
Меніск — це хрящова структура в колінному суглобі, яка виконує роль амортизатора та допомагає рівномірно розподіляти навантаження. З віком він поступово зношується, і в ньому можуть з’являтися тріщини.
У багатьох країнах пацієнтам із болем у коліні часто пропонують операцію під назвою часткова меніскектомія. Під час неї хірург видаляє пошкоджену частину меніска, сподіваючись зменшити біль і покращити рухливість.
Унікальне дослідження з «фальшивою» операцією
Фінське дослідження FIDELITY стало одним із найпереконливіших у цій галузі. У ньому взяли участь 146 пацієнтів, яких випадковим чином розділили на дві групи.
Одній групі виконали справжню операцію, а іншій — імітацію хірургічного втручання. Пацієнтам робили ті самі підготовчі процедури, але пошкоджену тканину не видаляли. Такий підхід дозволив максимально точно оцінити реальний ефект операції.
Результати через 10 років здивували навіть лікарів
Через десять років дослідники виявили, що пацієнти, які перенесли операцію, не почувалися краще за тих, кому зробили лише імітацію втручання.
Ба більше, у прооперованих пацієнтів:
- частіше зберігався біль у коліні;
- спостерігалося гірше функціонування суглоба;
- швидше розвивався остеоартроз;
- частіше виникала потреба в подальших операціях.
Медичний «розворот»
Науковці називають такі ситуації «медичним розворотом». Це випадки, коли популярний метод лікування, який роками вважався ефективним, після ретельних досліджень виявляється марним або навіть шкідливим.
За словами професора Teppo Järvinen, біль у коліні у багатьох людей пов’язаний не стільки з самим розривом меніска, скільки з природними віковими змінами суглоба.
Чому операцію все ще роблять
Попри численні дослідження та рекомендації багатьох медичних організацій, ця операція й досі широко використовується в різних країнах.
Причина проста: у медицині буває непросто відмовитися від процедур, які десятиліттями вважалися стандартом лікування.
Що це означає для пацієнтів
Якщо лікар рекомендує операцію через дегенеративне ушкодження меніска, варто обговорити альтернативні варіанти лікування:
- фізичну терапію;
- спеціальні вправи для зміцнення м’язів;
- контроль ваги;
- протизапальне лікування;
- зміну рівня фізичного навантаження.
У багатьох випадках ці методи можуть бути не менш ефективними, ніж хірургічне втручання.
Новий погляд на лікування болю в коліні
Дослідження FIDELITY стало одним із найважливіших у сучасній ортопедії. Воно показало, що популярна операція, яку щороку проходять сотні тисяч людей у всьому світі, не дає очікуваного результату.
Для пацієнтів це важливе нагадування: навіть дуже поширені медичні процедури не завжди є найкращим рішенням. Іноді найефективніше лікування — це не операція, а правильно підібрана консервативна терапія.